医疗预先指令(2)

华人家庭财产规划系列－送给用心思考传承规划的人

人们通常不愿意过早考虑医疗预先指令，这的确是为难的话题和决定。现实中，无论是由于意外或自然衰老，丧失行为能力而无法替自己表达治疗愿望的情况发生的概率还是相当高的，事先和代理人、家人充分沟通、清楚的书面指示最终能如愿、帮助家人。

医生和医院会遵守医疗预先指令吗？

多年前的一些案例中，法院本着不惩罚救命人的原则，通常支持医院和医生，法院认为如果医院和医生救了病人的生命，不应该承担责任。最近几年一些法院的态度正在改变，法院开始承认病人遭受的身体上、精神上和心理上的伤害。

在2017年Georgia的一个案例中，A女士的祖母的医疗预先指令中要求不使用呼吸机，医院无视祖母的预先指令，并且无视祖母指定的医疗代理人（即：A女士）的要求，在91岁的祖母身上使用呼吸机。A女士最终不得不痛苦地下令取消使用呼吸机。祖母去世后，A女士将医院告到法院，经过了诉讼的前期程序后，各方同意和解，A女士获得了大约100万美元的和解金。通常，和解协议的内容是保密的，A女士和律师还是公布了和解金额，她们希望本案的结果促使医院和医生更加注重和尊重病人的愿望和指示。

在Montana州的一个案例中，病人签署过医疗预先指令，要求不要使用心肺复苏程序（DoNot Resuscitate/Do Not Intubate），这些文件都存在医院的档案中，但在2016年，医院还是进行了两次心肺复苏程序，病人的律师起诉医院，律师陈述到：”他遭受的痛苦超过了任何人在有生之年应当遭受的痛苦，如果时间已到，应该让他舒适地离开”。2019年，州的陪审团判定医院有过失，需要医院承担赔偿责任（包括精神、身体痛苦和折磨赔偿）。

一些法院态度的改变与政府、社会鼓励医疗预先指令的政策是一致的。如果医院和医生可以选择（无论故意、还是过失）不遵守病人的医疗预先指令，人们会没有动力签署医疗预先指令。

政府、社会鼓励医疗预先指令的其中一个原因是避免没有效果的、过度的治疗手段；另一个原因是，的确，很多人在身患绝症、永久昏迷、或遭受严重不可逆转的脑损伤之后，愿意寻求一些身心上的平安和安慰。所以，判例的趋势是要求不遵守病人的医疗预先指令的医院和医生承担法律责任。